Hang pada Ventilator AVEA

Hang itu maksudnya avea tersebut di on kan bisa , tampilan dilayarnya  seperti biasa , problemya di layar monitor tersebut tidak ada effek bila di sentuh, layarnya diam saja tidak berfungsi jika disentuh sehingga tidak bisa disetting.

Penyebab Hang bisa jadi :

1. Avea nya tidak dipakai ke pasien sehingga jarang di plung ke listrik, dan tidak di charge sehingga bisa jadi battery internal yang ada di avea itu Power listriknya Drop, untuk itu jika pas berkunjung ke RS , sarankan RS paling tidak 2 minggu sekali dicharge selama 6 jam. sebenarnya ini sudah PS ajarkan waktu Training dan ada di SOP avea yang kami berikan, tapi kadang suster2 RS suka lupa. 

2. Suhu Ruangan di RS tidak memenuhi syarat seharusnya disyaratkan suhu sejuk sekitar 25-27 derajat.

Cara Mengatasi AVEA yang Hang :

1.Layar Avea tersebut di arahkan langsung ke AC dengan setting AC Power full ( mode Turbo) mesin posisi off . 

2.Avea di plug ke Listrik biarkan supaya batterynya internal ngisi sampai tanda batt warna hijau.

3.Biarkan  terhubung dicharge selama 6 jam. setelah itu selesai.

VELA COMPREHENSIVE

Vela Comprehensive merupakan ventilator yang digunakan pada pasien pediatric dan juga dewasa.

Secara umum

• Ventilator mempunyai monitor layar sentuh dengan 3 buah grafik yang secara langsung memberikan informasi. Tentang Flow,Volume,Airway pressure
• Ventilator di rancang  mempunyai layar  datar ,dan dapat dilihat dari samping  
• Ventilator mampu menerima supply gas oksigen dengan   tekanan rendah ataupun tekanan tinggi.
• Grafik dan loops di gambarkan dengan warna yang berbeda pada  pase : inspirasi dan ekspirasi juga perbedaan antara pernafasan wajib( mandatory=mesin) ,maupun pernafasan spontan ( effort) . Merah = inspirasi, Biru =ekspirasi, Kuning=spontan
• Ventilator dapat di sambung dengan tertutp dengan nurse call (optional).
• Ventilator mempunyai port nebulizer yang  dapat di singkronisasi dengan phase inspirasi
• Nebulizer yang terdapat di Ventilator dapat di set waktunya dari 1- 60 menit
• Semua control utama terlihat dan dapat dirubah  tanpa harus masuk dalam menu.
• Ventilator mempunyai internal baterai standar yang mampu menyuplai ventilator dan internal compressor sampai dengan 6 jam.
• Monitor dapat di kunci untuk mencegah perubahan pada setting kecuali : “increase O2 dan Manual Breath”
• Tampilan Ventilator dapat di inverse video kan sehingga memudahkan penghilatan waktu siang hari ataupun malam hari.
• Ventilator mempunyai internal expiratory valve
• Ventilator hanya membutuhkan circuit biasa dengan standart W piece.
• Terdapat Internal Compressor yang tahan hingga 40.000 jam

Mode Ventilasi

• Ventilator mempunyai persetujuan FDA untuk mode non invasive ventilasi
• Ventilator mempunyai minimal tidal volume 50 ml dengan mode volume ventilasi dan 20 ml dengan pressure control ventilasi
• Non invasive ventilasi mampu dengan Assist/ Control dan SIMV
• Untuk mode NPPV ( non invasive ) ventilator mempunyai compensasi kebocoran
• Compensasi kebocoran untuk NPPV flow sampai dengan 60 lpm
• Ventilator mempunyai pemilihan pengaturan aktif atau non aktif humidifier, non sktif humidifier ini biasanya digunakan untuk Transport,dan penganti  humidifier dipakai HME
• Mode Apnea bisa dipilih dengan  volume control atau dengan pressure control yang bisa di set oleh user.
• Waktu untuk mode apnea bisa diatur sebelum terjadinya apnea ventilation.
• Ventilator mempunyai “ flow cycle % “ ( trigger ekspirasi ) di semua mode pressure termasuk PRVC
• Semua  mode pressure mempunyai “ P Max “ floating expiratory valve yang secara otomatis nilainya kurang dari 5 cmH2O dibawah PIP.
• Mode PRVC dan V Sync memberikan mode “Volume Limit”( gunanya   dapat membatasi tidal volume inspirasi.) untuk sebagai Lung Protection.=Pelindung Paru.
• Mode APRV mempunyai periode transisi yang bisa diatur dari T high dan T low dan kembali ke T high yang singkron dengan usaha pasien.
• APRV memberikan Pressure support ventilasi yang secara otomatis diatur ke baseline pressure
• Grafik Mode Volume control dapat di tampilkan secara “decelerating atau square”.

Nilai yang di monitor

• Parameter yang tertampil di monitor dapat di samakan /disesuaikan dengan parameter chek list  rumah sakit
• Parameter yang di monitor dapat dipilih oleh useryang mana akan  ditampilkan di layar.
• Layar monitor dapat di proyeksikan secara langsung dengan LCD proyektor. ( untuk keperluan pendidikan )

Trends

• Ventilator mempunyai trend dan menampilkan  semua parameter yang dimonitor selama 24 jam
• Trend dapat di konfigurasi oleh user untuk ditampilkan minimal 2 buah dalam bentuk histogram dengan kemampuan untuk melihat kembali dengan cursor/ time stamp.
• Trend yang tertampil 16 parameter
• Ventilator mempunyai maneuver untuk mengetahui MIP/NIF ( Maksimum inspirasi pressure )

Respiratory Distrease Syndrome

RDS / Respiratory Distrease Syndrome merupakan gangguan pernapasan pada bayiataupun orang dewasa.

Macam - macam RDS : - RDS pada orang dewasa disebut Acute RDS .
                                     - RDS pada bayi premature disebut Hyaline Membrane Disease.


Berikut yang saya jelaskan adalah RDS pada bayi premature yaitu :

• MAS ( Meconium Aspiration Syndrome ) : Merupakan sindroma bayi yang mengalami kesulitan bernapas sesaat setelah lahir. Kasus MAS di dunia terjadi sekitar 5-20% dari semua kelahiran.
  
  Penyebab. Di dalam kandungan, bayi tersedak mekonium (kotoran) yang bercampur dengan air ketuban. Cairan ini masuk ke paru-paru bayi dan menghalangi jalan napasnya sehingga bayi tidak dapat bernapas secara wajar. 

• BPD ( Bronchopulmonary Dysplasia ) :  Merupakan penyakit kronik yang ditandai Edema paru dan kebutuhan oksigen sepanjang waktu. Terdapat 25 % angka kematian diatas usia 1 tahun.

• PPHN ( Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn ) :  Suatu keadaan dimana kegagalan transisi sirkulasi normal, yang pada akhirnya menyebabkan tekanan pulmonal yang tinggi dan berujung pada terjadinya hipoksemia ( turunnya tekanan oksigen pada pembuluh darah ).

RUMUS I : E ratio Ventilator

Pada umumnya dalam penggunaan ventilator kita akan mengatur I : E ratio yang akan diberikan pada pasien. I : E ratio merupakan perbandingan antara waktu inspirasi dan waktu ekspirasi. I = Inspirasi dan E = Ekspirasi. Normalnya I : E ratio yang diatur ke pasien adalah 1 : 2.

berikut adalah rumus I : E ratio.

Volume : *Grafik Square =  TV x RR x ( i + e ) /1000 ( peak flow )
              *Grafik Declerating = TV x RR x ( i + e )/750 ( peak flow )

Pressure : 60/RR= a

                a / ( i + e ) = i time

Cara Pembersihan Flow Sensor Ventilator VELA

Apa yang dimaksud dengan flow sensor : flow sensor merupakan alat yang berfungsi umtuk mengukur tidal volume yang dialirkan kepada pasien.

Bagaimana cara membersihkan flow sensor :

• Dicelupkan pada Gigazine / Enzim selama 10-15 menit
• Bilas dengan aquabidest 10-15 menit
• Ditiriskan / di angin-anginkan
• Lalu keringkan dengan gas sterilizer atau steam bertekanan rendah
• Lalukan pembersihan flow sensor 2x seminggu.

Volume & Pressure

Pada setiap ventilator mungkin kita sering mendengar apa yang disebut volume ataupun pressure.
Volume dan Pressure merupakan mode utama yang terdapat pada setiap ventilator.

Apa perbedaan volume dan pressure :
*VOLUME : - Target volume yang dikirimkan tetap.
                     - Peak flow nya tetap.
                     - Insp time bervariasi

* PRESSURE : - Insp Pressure tetap ( tidal volume yang tercapai bervariasi tergantung kondisi pasien )
                         - Volume delivery bervariasi
                         - Inspiratory flownya bervariasi

Pada pasien infant dan pediatric biasanya digunakan mode pressure, untuk pasien adult biasanya digunakan mode volume.

sekian, semoga bermanfaat...

FUNGSI TOMBOL SCREN PADA VELA

Pada Ventilator Vela terdapat tombol - tombol pada screen atau monitor. Berikut ini saya akan menjelaskan fungsi - fungsi pada tombol tersebut.

ALARM SILENCE : Fungsi tombol ini yaitu untuk mendiamkan / men silence bunyi alarm pada mesin. Alarm aka ter silence pada waktu 60 seconds.

ALARM RESET : Berfumgsi untuk men reset kembali alarm yang tampil pada monitor ventilator.

FREEZE : Untuk membekukan grafik atau monitoring yang tampil pada monitor. Biasanya tombol freeze digunakan pada main, trends dan loops. Freeze sangat bermanfaat untuk melihat record monitoring yang muncul dari pasien.

INSPIRATORY HOLD : Berfungsi untuk meng hold atau menahan pada saat inspirasi. Inspiratory hold dapat melakukan hold inspirasi maksimal 6 seconds. Biasanya digunakan untuk mendiagnosa kasus tertentu.

EXPIRATORY HOLD : Mempunyai fungsi mirip dengan inspiratory hold, bedanya tombol ini bekerja pada saat ekspirasi.

MANUAL BREATH : Berfungsi sebagai bagging manual pada ventilator.

SYNCHRONIZED NEBILIZER : Digunakan ketika pada ventilator ingin melakukan inhalasi atau nebulizer. fungsimya sendiri untuk meng sinkronisasikan inhalasi pada saat inspirasi.

INCREASE O2 : Berfungsi untuk meningkatkan kadar konsentrasi O2 sesuai dengan yang di atur. Kenaikan FIO2 akan berlangsung selama 3 menit. Setelah 3 menit maka settingan FIO2 akan kembali ke settingan awal.

PANEL LOCK : Berfungsi untuk mengunci semua settingan sesuai dengan yang di atur. Berguna untuk menjaga settingan agar tidak berubah ubah.

ACCEPT : Memilih settingan yang di atur.

CANCEL : Menolak settingan yang di atur.